美国.S. 卫生署 & 美国公共bet8娱乐部(HHS)监察长办公室(OIG)最近发布了咨询意见12-15, 处理一项现有安排，即医院按日向在医院急诊科随叫随到的bet8网站备用支付费用. 这是监察组提供的第三份与急诊电话覆盖安排有关的咨询意见. 在一起, 咨询意见07-10, 09-05, 12-15为医院制定和维护呼叫覆盖安排提供指导. 在此，我们总结一下我们对咨询意见的主要要点及其对这些安排下付款的影响的看法.
我们学到了什么
咨询意见07-10
咨询意见07-10描述了监察组认为适当的按日缴费安排. 它指出，按日支付“降低了这种安排是掩盖转诊费用的工具的风险”.结果是, 按日收费现在是支付急诊科电话费用的最普遍的支付机制. 除了, 监察组的意见赞成医院按日分层支付，认为这是一种承认个别专科就诊负担的支付制度, 以及工作日和周末通话的差异.
咨询意见09-05
咨询意见09-05的独特之处在于监察组审查了一种支付方法，用于补偿随叫随到的bet8网站备用的无偿护理. 根据本意见所审查的安排, bet8网站备用向医院提交索赔请求表格，以收取在急诊科提供的bet8娱乐的费用. bet8网站备用只根据他们在急诊科为没有保险的病人提供bet8娱乐的时间获得报酬. bet8网站备用必须放弃对任何第三方付款人和患者的所有计费和收款权和索赔. 监察组注意到，这些限制消除了bet8网站备用可以根据协议向医院和保险公司或病人收取两次相同bet8娱乐费用的风险.
咨询意见12-15
与咨询意见07-10类似，咨询意见12-15描述了按日支付安排. 咨询意见12-15所审查的安排, 按专业支付的费用是由提供覆盖的负担决定的，考虑到组织的具体因素. 然而，这种安排不承认工作日和周末电话之间的区别. 监察小组确定了支持FMV独立验证的几个特征, 包括这样一个事实，即支付似乎是为了反映参与某一特定专业的bet8网站备用的负担. 除了查看现有的调查数据, 医院管理人员应量化就诊bet8网站备用的负担，以确保支付是适当的.
那么? -话费覆盖支付模式的启示
在设计一个电话覆盖支付系统, 管理员应考虑纳入下列要素.
优先按日付款或报销未投保
监察长对每日支付率持积极态度，因为这是提供保险的负担，也是对未参保患者的补偿. 与此形成鲜明对比的是, 支付给bet8网站备用的激活费有可能被解释为转诊费用，而这些费用是由第三方支付的. 监察组没有就既提供每日津贴又为无保险/贫困病人提供额外津贴的安排提供咨询意见, 尽管这种模式很常见.
- 每日津贴 -根据咨询意见中的评论, 我们可以推断，每日费率应考虑到预期的频率和持续时间的值班bet8网站备用的激活, 特别是对于没有保险的病人. 对于某一特定专业的所有bet8网站备用，每日费率应该是一致的，但可能会根据提供bet8娱乐的时间而有所不同，因为在更不方便的时候，呼叫覆盖责任会带来更大的个人负担. 每日付款的FMV评估应考虑预期的未报销护理, 激活频率, 以及通话日程的相对负担.
- 未参保患者与参保不足患者 -而监察长办公室的评论直接提到了未报销的医疗, 它们没有具体解决补偿不足的保健问题(例如.g.大多数州的医疗补助计划). 尽管监察长表示，它认为向随叫随到的bet8网站备用支付专业bet8娱乐费用并从保险公司或患者那里获得报销的薪酬结构存在问题，而且可能成为回扣的来源, 它没有具体说明这种观点是否也适用于保险不足的病人.
所有bet8网站备用参与的机会
医务人员中的所有bet8网站备用都应该能够参加医院的呼叫覆盖计划. 参加该计划应遵守医务人员章程, 每个专业都要统一, 不应该用来选择性地奖励高推荐. 按专业支付的费用应根据统一的方法提前每年确定一次.
实际bet8娱乐付款
参与的bet8网站备用应该提供实际和必要的bet8娱乐，否则他们不会得到补偿, 一项规定，参与的bet8网站备用必须在30分钟内回复医院或要求他们提供不报销的后续护理.
对于市场上存在的各种随叫随到的薪酬结构，FMV仍然存在很大的不确定性. 例如, 频繁激活且未参保患者数量较多的呼叫时间表通常比不频繁激活且商业保险比例较高的呼叫时间表具有更高的价值. 结果是, 医院应该意识到，仅仅参考有限的市场基准，无法充分解释无数的相关因素. 通常有必要进行更全面的分析，以增加呼叫付款在FMV范围内的可能性，并适当地说明呼叫覆盖的负担.